Anexo II Ordenanza 1643/06.-

  • 24/01/2006

Anexo II Ordenanza 1643/06.-

 

 

CERTIFICACION

LEY 17.671

 

 

En la localidad de ………………. Partido de ……………………….. a los …………… días del mes de ……….. del año 2005, se presenta ante quien suscribe el peticionante cuyos datos se consignan a continuación:

 

APELLIDO Y NOMBRE: ……………………………………….

DOCUMENTO: Tipo ……..  Nº …………………. Edad …………..

ESTADO CIVIL …………………………… OCUPACION…………………………

NACIONALIDAD ………………………….. DOMICILIO ………………………..

………………………………………

LOCALIDAD …………………………….. PARTIDO…………………………….

Quien manifiesta en carácter de declaración jurada carecer de recursos económicos suficientes para gestionar ante el Registro Provincial de las Personas la siguiente documentación: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

 

 

-----------------------------------------